Atemtest SIBO

Der SIBO-Atemtest wird empfohlen für Menschen mit chronischen, gastrointestinalen Beschwerden unklarer Ursache vor allem:

• bei Motilitätsstörungen (Störungen des physiologischen Bewegungsmusters der Verdauungsorgane) wie u.a. bei Reizdarmsyndrom, Reizmagen, Myopathien, Gastroparese
• bei Verdacht auf mechanische Störungen (u.a. bei Dünndarmtumoren, nach Operationen des Magen-Darm-Traktes)
• bei systemischen Krankheiten (u.a. Diabetes mellitus, Sklerodermie, Amyloidose)
• bei Malabsorption (u.a. bei Bauchspeicheldrüseninsuffizienz, Leberkrankheiten, Gallensäureverlustsyndrom, Zöliakie, entzündliche Darmkrankheiten)
• bei Immunsuppressionen (u.a. durch Medikamente oder chronische Krankheiten)
• bei dauerhafter Therapie mit Opiaten und Blockern der Magensekretion

Der derzeitige Gold-Standard für die SIBO-Diagnostik ist die Bestimmung der Bakterienanzahl in Kulturen aus dem Dünndarm (Jejunalaspirat), welche bei einer Magen-Darm-Spiegelung gewonnen werden. Eine über die festgelegte Grenze erhöhte Anzahl von Bakterienkulturen spricht für SIBO. Diese Methode kommt allerdings aufgrund von hohen Kosten, des invasiven Verfahrens, der höheren Wahrscheinlichkeit einer Kontamination durch die Mundflora sowie der eingeschränkten Aussagekraft nur selten infrage.

Hingegen kann ein SIBO-Atemtest Wasserstoff und Methan in der Ausatmungsluft nachweisen. Dieser Test gilt als eine einfache, nicht-invasive und patientenfreundliche Methode zur SIBO- und IMO-Diagnose.

Die Rolle der Methan-Bestimmung ist weiterhin umstritten, denn im Gegensatz zu Wasserstoff (H2) existieren für Methan (CH4) keine validierten Messbereiche, die einen signifikanten Nachweis einer Methanproduktion belegen. Allerdings zeigten Studien, dass bei 5–15 % der Patient:innen kein messbarer Wasserstoff im Atemtest nachgewiesen werden konnte und diese teilweise nur Methan über die Ausatmungsluft absonderten. Aus diesem Grund wird eine parallele CH4-Messung empfohlen, um die diagnostische Genauigkeit des Atemtestes zu erhöhen.

Die Effizienz der Antibiotikatherapie kann durch das Ergebnis des SIBO-Atemtests eingeschätzt werden. Laut einer Studie von Reize et al. (2019) profitieren Patient:innen mit Reizdarmsyndrom und einem positiven Atemtest von einer Antibiotika-Therapie signifikant häufiger als Patient:innen mit einem negativem Atemtest (56% gegen 25,8%). Eine Antibiotikatherapie kann basierend auf den Ergebnissen des Atemtests gesteuert werden. Eine Therapie mit zwei Antibiotika ist bei Patient:innen mit positivem Atemtest durch Methan- UND Wasserstoffanstieg durchaus effektiv, wohingegen eine Therapie mit einem Antibiotikum bei Patient:innen wirksam ist, die nur einen positiven Atemtest durch Wasserstoffanstieg zeigen.

Während des Atemtests werden mehrere Atemluftproben in bestimmten Zeitabständen gesammelt und die Konzentration des darin enthaltenen Wasserstoffs sowie Methans gemessen. Steigen die Werte der Atemluftproben auf mehr als 20 ppm (1 ppm = 1 Millionstel) Wasserstoff bzw. mehr als 10 ppm Methan innerhalb von 180 Minuten nach der Gabe des Kohlenhydrats an, fällt der Befund positiv aus. Zur Auswertung des Atemtests werden außerdem die klinischen Angaben vor, während und nach dem Atemtest berücksichtig.

Die Ergebnisse des SIBO-Atemtests sind für die Diagnosestellung einer SIBO oder IMO nur bedingt ausreichend, denn ein erhöhter Methanlevel bedeutet beispielsweise nicht unbedingt eine IMO. Vielmehr müssen die Anamnesedaten zu Beschwerden, Krankheitsverlauf, Beeinträchtigung der Lebensqualität sowie vorherigen Therapien abgefragt und bei der Auswertung des Atemtests berücksichtigt werden. Vergleicht man SIBO mit Reizdarmsyndrom (RDS), so ist auffällig, dass ein Anstieg von Wasserstoff in der Ausatmungsluft eher mit einem RDS assoziiert wird, bei dem Durchfall oder gemischte Stuhlgewohnheit vorliegen. Ein Anstieg von Methan ist dagegen häufig mit RDS und Verstopfung verbunden. Aus diesem Grund erfasst die kliniklab Praxis bei jedem Atemtest zusätzlich alle relevanten Daten mit einem Anamnese-Fragebogen. Diesen können Sie einfach online über Ihr Kundenkonto beantworten.

Während der dritten Phase der SIBO/IMO-Behandlung wird eine Ernährungsumstellung angestrebt, bei der eine gesunde Darmflora aufgebaut werden soll. Kohlenhydratreiche Lebensmittel sollten in dieser Phase zuerst für 4 Wochen vermieden und anschließend bis zu den Toleranzgrenzen wiedereingeführt werden. Wir empfehlen Ihnen weitere Atemtests der kliniklab Praxis in Anspruch zu nehmen. Nach Ausschluss häufiger Kohlenhydratunverträglichkeiten, wie gegen Laktose, Fruktose oder Sorbit, können Sie mit der im Test unauffälligen Lebensmittelgruppe die gesunde Darmflora gezielt wieder aufbauen. Das Ziel davon ist, der Dickdarmflora wieder unverdaute, kohlenhydratarme Lebensmittelreste zur Verfügung zu stellen, da der Körper Laktose, Fruktose oder Sorbit gut verdauen kann. Denn genau darauf ist die gesunde Darmflora spezialisiert. Als Resultat müssen die unauffälligen Kohlenhydrate nicht länger vermieden werden, wodurch die Lebensqualität maximiert und die negativen Effekte der Restriktion minimiert werden können.